CNO Nord - 3 octobre 2024- GESTION DES FELURES ET OVERLAYS

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Formulaire

Remplissez ce formulaire précisément . Vous pouvez choisir de régler votre inscription en ligne par carte bancaire ou télécharger un formulaire d'inscription, et l'adresser avec votre règlement à l'ordre du CNO REGION NORD; Cabinet dentaire du Beffroi - 8-10 rue des Ardents - 62000 ARRAS
1 Nom du participant *
2 Prénom du participant *
4 Civilité *
5 Profession *
6 Spécialité ou exercice dominant
7 Cotisation CNO 2024:
Une cotisation 2024 est obligatoire:
Cotisation Nationale CNO: 100 €
Cotisation Nationale retraité: 50 €
Cotis. CNO 2024 A jour: 0 *
8 Inscription Journée FELURES ET OVERLAYS, 3 octobre 2024 :
Les droits d'inscription, obligatoires pour tous les participants comprennent la remise du dossier, l'accès aux séances scientifiques, les pauses et déjeuners.
Inscription: 450,00 *
9 Je souhaite
10 Les données à caractère personnel que vous nous communiquez feront l'objet d'un traitement automatisé aux fins de gestion de votre demande. Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification, de suppression, de limitation et d'opposition conformément au règlement sur la protection des données à caractère personnel. *
11 Société ou payeur si différent de l'inscription

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