Nom :*

Prénom :*

Adresse :*

CP :*

Ville :*

Section :*Choisissez une section locale1 -Aix-Marseille-Provence2 - Aquitaine3 - Côte d'Azur4 - haute et basse Bretagne5 - Languedoc Roussillon6 - Paris-Ile de France7 - Nord8 - Lyon-Rhone Alpes9 - Midi Pyrénées10 - Lorraine11 - Nantes et pays de Loire12 - Bretagne Occidentale13 - Alsace14 - Auvergne15 - Centre16 - Reims-Champagne Ardenne Appartenance au choix

Email :*

130€ : Cotisation CNO 2009 (obligatoire)
                 (ou cotisation GRSTM 2009)

65€ : Cotisation CNO 2009 (Internes, retraités)

Membre de la SFETD dispensé de la cotisation

300€ : Inscription XXVI èmes journées du CNO
                 avant le 20/02/2009

345€ : Inscription XXVI èmes journées du CNO
                 après le 20/02/2009

150€ : Inscription à tarif réduit (étudiants 3eme cycle
                 sans FIF PL et retraités)

Ies inscriptions des Internes présentant un poster seront remboursées

75€ : Interne des CHU à jour de leur cotisation

100€ : Soiré de Gala

Réservation hôtelière :
un bulletin de réservation vous sera adressé avec l' accusé de réception de votre inscription.

Total :

Règlement par chèque à l'ordre de CNO 2009 et à retourner à Journées CNO 2009, 32 rue Paul Déroulède 54520 LAXOU

Manifestation susceptible d'être  prise en charge par le FIF-PL